Hospitais seguros em desastres: demandas e tecnologias voltadas à redução de riscos / Hospitals safe from disasters: risk reduction demands and technologies

RESUMO Ensaio que objetivou analisar a política de 'Hospitais Seguros Frente a Desastres' desenvolvida pela Organização Pan-Americana da Saúde. O estudo discute a importância da interdisciplinaridade e interprofissionalidade na gestão de risco de desastres e traz o Indice de Seguridad Hospitalaria (ISH) como uma tecnologia que, aplicada aos estabelecimentos de saúde, permite o monitoramento contínuo de seu nível de segurança. O ensaio está estruturado em três partes: a primeira aborda o conceito hospitais seguros e as tipologias de vulnerabilidades de estabelecimentos de saúde a desastres; a segunda trata da política de 'Hospitais Seguros Frente a Desastres' no cenário brasileiro; e a terceira apresenta o ISH como tecnologia para a gestão de riscos de desastres. Adiante, destaca a importância capital do setor saúde no contexto social, recomendando que estratégias e ações sejam desenvolvidas para seu pleno e contínuo funcionamento, particularmente no momento em que a população mais precisa buscar o socorro nas unidades de saúde. Conclui-se que o tema 'Hospitais Seguros frente a Desastres' precisa estar fundamentado na mais ampla discussão interdisciplinar, em práticas interprofissionais colaborativas e na efetiva participação da sociedade, com vistas à consolidação da cultura de segurança em estabelecimentos de saúde no Brasil.

ABSTRACT This study aimed to analyze the policy of 'Hospitals Safe from Disasters' developed by the Pan American Health Organization. The study discusses the importance of interdisciplinarity and interprofessionality in disaster risk management and brings the Hospital Safety Index (HSI) as a technology that, once applied to health establishments, allows the continuous monitoring of its level of safety. The article is structured in three parts: the first addresses the concept of safe hospitals and the typologies of vulnerabilities of health facilities to disasters; the second deals with the 'Hospitals Safe from Disasters' policy in the Brazilian scenario; and the third presents the HSI as a technology for disaster risk management. The article emphasizes the importance of the health sector in the social context, recommending that strategies and actions be developed for its full and continuous functioning, particularly when the population needs to seek assistance in health facilities. It is concluded that the theme 'Hospitals Safe from Disasters' needs to be grounded in the broadest interdisciplinary discussion, collaborative interprofessional practices, and the effective participation of society, with a view to consolidating the safety culture in health facilities in Brazil.

Hospitais seguros frente a desastres: tradução e aproximação cultural do Indice de Seguridad Hospitalaria para o contexto brasileiro / Hospitals safe from disasters: translation and cultural adaptation of the Hospital Safety Index for the Brazilian context

O funcionamento ininterrupto do estabelecimento de saúde, em especial depois de ocorrido um desastre, marca a diferença entre a vida e a morte, ensejando que as estruturas física, operacional e funcional, além dos equipamentos da unidade assistencial, mostrem-se resistentes aos efeitos dos desastres. Nesse contexto, destaca-se como um importante instrumento de avaliação e de gestão de risco de desastres o Indice de Seguridad Hospitalaria (ISH), proposto pela Organização Pan-americana de Saúde (OPAS) em 2008, originalmente em idioma espanhol. No Brasil, apesar de os desastres, principalmente os de causas naturais, estarem ocorrendo com maior frequência nos últimos anos, ainda não há, no cenário nacional, a versão do citado instrumento de avaliação traduzida e adaptada culturalmente, de maneira que não há como mensurar, efetivamente, o preparo de unidades de saúde brasileiras para se manterem funcionando na vigência de um desastre. Objetivos: traduzir para o idioma português do Brasil o instrumento de análise do Indice de Seguridad Hospitalaria, e realizar a aproximação cultural desse instrumento para o contexto brasileiro. Método: estudo metodológico desenvolvido através das etapas de tradução, síntese da tradução, retro tradução e análise de compreensão por comitê de especialistas, compondo, ao final do processo, a versão traduzida consensual do ISH. Os aspectos éticos da pesquisa foram atendidos, respeitando a Resolução nº 466/2012. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery, sob o 69438217.5.0000.5238, em 11 de julho de 2017. Resultados: seguindo as etapas metodológicas, o estudo apresenta o Indice de Seguridad Hospitalaria traduzido para o idioma português do Brasil e adaptado culturalmente para aplicação nos estabelecimentos de saúde brasileiros. A análise dos itens avaliados no ISH permite estabelecer a proporção entre eles, revelando que 9% do formulário referem-se a questões relativas à parte estrutural, 49% das questões são referentes à parte não estrutural e 42% do formulário avaliam aspectos ligados à área funcional. Tais proporções reafirmam a importante característica do ISH como instrumento com uma proposta dinâmica, integrada e interdisciplinar de avaliação, onde questões ligadas à funcionalidade e linhas vitais do hospital perfazem 91% das vulnerabilidades consideradas. Conclusão: o processo de tradução e análise de equivalências é o passo inicial para possibilitar a disponibilização de um instrumento que 9 avalie, de maneira sistemática e confiável no Brasil, o preparo dos hospitais para se manterem em adequado funcionamento na vigência de desastres. O estudo, além de considerar os aspectos metodológicos pertinentes para a tradução e adaptação cultural do ISH para o contexto brasileiro, reconhece as limitações do ISH e a necessidade das reflexões e debates acerca da multidimensionalidade dos desastres, revelando aspectos relacionados à importância da interdisciplinaridade para a gestão de riscos neste cenário, onde diversos profissionais são indispensáveis, integram-se e interagem com o propósito de planejar ações e salvar vidas, destacando-se, neste tocante, a enfermagem por sua visão abrangente, sensível e diferenciada. Por fim, o estudo aborda o tema hospitais seguros proposto pela OPAS em uma análise contextualizada, considerando os enfoques humanos e sociais desencadeadores e resultantes dos desastres em sua ampla concepção.(AU)

Pruebas dermatológicas con autosuero en pacientes alérgicos y en pacientes autistas y sus madres / Autoserum skin tests in allergic patients, and in autistic patients and their mothers

Introducción: las alergias se encuentran con frecuencia en pacientes autistas y asimismo el autismo muestra una gran presencia entre los pacientes alérgicos. Objetivo: demostrar que las alergias y el autismo comparten algunos patrones inmunológicos similares. Métodos: la prueba dermatológica con autosuero se utilizó para demostrar la presencia de anti-IgE y/o de anticuerpos de receptores de Ig/E (FcεRIα). Resultados: la prueba ASST confirmó la frecuencia similar de positivos/positivos y de negativos/negativos en pacientes alérgicos y en pacientes autistas. Estas similitudes no existieron cuando se realizó la comparación con el grupo control. Se había hallado una correlación positiva con los resultados obtenidos en pacientes autistas y sus madres. Conclusiones: los pacientes autistas y los pacientes alérgicos comparten ciertas similitudes inmunológicas. Ambos se diferencian del grupo de controles sin estas condiciones. Resulta frecuente encontrar pacientes autistas con síntomas alérgicos y pacientes alérgicos con signos de autismo. Es motivo de análisis si los hallazgos inmunológicos representan un puente clínico entre ambos procesos. Asimismo se mostró una posible correlación genética entre los pacientes con autismo y sus madres(AU)

Introduction: allergies are frequently found among patients with autism and autism shows an increased frequency among the allergic patients. Objective: to demonstrate that allergies and autism share some similar immunological patterns. Methods: the autoserum skin test (ASST) was used to demonstrate the presence of anti-IgE and/or anti-IgE receptor antibodies (FcεRIα). Results: the ASST demonstrated similar frequency, positives/positives and negatives/negatives, considering allergic and autistic patients. These similarities didn't exist when comparing with the control group. A positive correlation had been found with the results of autistic patients and their mothers. Conclusions: autistic and allergic patients share some immunological similarities. Both differ from normal controls. It is not uncommon autistics with allergic symptoms and allergic patients with autism. If the immunological findings represent a clinical bridge between both processes, it is under discussion. Also it was demonstrated a possible genetic correlation between the patients with autism and their mothers(AU)

Transição entre ticagrelor e duas diferentes doses de clopidogrel na alta hospitalar de pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea na vigência de síndrome coronariana aguda / Transition between ticagrelor and two different doses of clopidogrel at hospital discharge in patients with acute coronary syndrome submitted to percutaneous coronary intervention

Introdução: A transição do ticagrelor para o clopidogrel não está fundamentada em estudos farmacodinâmicos ou clínicos, mas é uma prática comum. O objetivo do presente estudo foi testar, de forma exploratória, em pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda submetidos à intervenção coronariana percutânea, inicialmente tratados com ticagrelor, a transição para duas diferentes doses de clopidogrel no momento da alta hospitalar. Métodos: Pacientes previamente tratados com ticagrelor foram randomizados para receber uma dose de ataque de 300 mg de clopidogrel no momento da alta hospitalar, ou 75 mg, omitindo-se a dose de ataque. O objetivo primário foi a incidência de eventos adversos cardiovasculares ou sangramento aos 30 dias. Resultados: Dentre 348 pacientes selecionados, 132 foram incluídos e completaram o estudo. A incidência de eventos isquêmicos e hemorrágicos aos 30 dias foi similar entre os grupos, traduzindo-se em uma taxa de eventos cardíacos e cerebrovasculares de 6,1% vs. 9,1% (RR: 0,787; IC 95%: 0,361-1,715; p = 0,74). Conclusões: A transição para clopidogrel com a dose de 75 mg no momento da alta, omitindo-se uma dose de ataque, aparenta ser uma estratégia possível. Estudos com maior poder estatístico são necessários para confirmar estes achados

Background: The transition from ticagrelor to clopidogrel is not based on pharmacodynamic or clinical studies, but it is a common practice. The aim of the present study was to test, in an exploratory way, the transition to two different doses of clopidogrel at the time of hospital discharge in patients diagnosed with acute coronary syndrome submitted to percutaneous coronary intervention who were initially treated with ticagrelor. Methods: Patients previously treated with ticagrelor were randomized to receive a loading dose of 300 mg clopidogrel at hospital discharge, or 75 mg without the loading dose. The primary endpoint was the incidence of cardiovascular adverse events or bleeding at 30 days. Results: Of 348 selected patients, 132 were enrolled and completed the study. The incidence of ischemic and hemorrhagic events at 30 days was similar between the groups, resulting in a rate of cardiac and cerebrovascular events of 6.1% vs. 9.1% (RR: 0.787; 95% CI: 0.361-1.715; p = 0.74). Conclusions: The transition to clopidogrel with a dose of 75 mg at discharge, without a loading dose, appears to be a possible strategy. Studies with greater statistical power are needed to confirm these findings

Impacto da implantação de um novo modelo de gestão embasado em indicadores no bloco cirúrgico de um hospital universitário terciário / Impact of the implementation of a new model management indicators inthe surgical pack of a tertiary teaching hospital

O centro cirúrgico, por suas particularidades e características, constitui uma das unidades mais complexas do ambiente hospitalar. Assim, percebe-se que o bom desempenho de um centro cirúrgico está diretamente relacionado com a qualidade de seus próprios processos e com os processos dos serviços que o apoiam. Em Julho de 2012, com a portaria 194 – HCRP (5), é estabelecido as Diretrizes Gerais de Funcionamento do Bloco Cirúrgico do HC campus.O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto do novo modelo gerencial do Bloco Cirúrgico do Campus implantado.Trata-se de séria histórica descritiva e retrospectiva com análise de alguns indicadores comparando anova gestão com a fase prévia.Nota-se melhora progressiva em alguns indicadores analisados, alcançando metas estipuladas pelo próprio Planejamento estratégico vigente.O presente estudo pode ilustrar o impacto de um modelo gerencial dentro do Centro Cirúrgico de um Hospital Escola Terciário de grande porte, mostrando os avanços alcançados e os pontos com oportunidades de melhoria...

The surgical center, by their features and characteristics, is one of the drives more complex hospitalenvironment. Thus, it is clear that the good performance of a surgical center is directly related to thequality of their own processes and with the processes of the services that support it. In July 2012, with ordinance 194 - HCRP, is established General guidelines for the Operation of Block Círurgico HC campus. The objective of this study is to evaluate the impact of the new management model of Surgical Block the HCRP-campus deployed. It would be historic descriptive and retrospective analysis of some indicators comparing the new management with the prior phase. Note progressive improvement in some indicators analyzed, reaching targets set by the strategic Planning current. The present study may serve to illustrate the impact of a management model with in the Surgical Center of a Hospital Tertiary School large, showing the progress made and the points with opportunities for improvement...

Arritmia cardíaca fetal: evolução no diagnóstico e terapêutica / Fetal cardiac arrhythmias: evolution in the diagnosis and therapy

Anormalidades do ritmo e frequência cardíaca são comumente encontradas na vida pré-natal. A maioria das arritmias ocorre devido a batimentos atriais ectópicos. Bradicardia ou taquicardia sustentada, que cursam com risco de vida e morbidade e mortalidade fetal e neonatal, são menos frequentes. Ecocardiografia Modo M e Dopplerecocardiografia têm significativa importância no diagnóstico das arritmias simples e complexas do feto e monitoração do tratamento pré-natal. Recentes avanços, como a Dopplerecocardiografia tecidual e a magnetocardiografia, têm adicionado recursos, melhorando o entendimento da fisiopatologia dos distúrbios do ritmo cardíaco. Informações obtidas com estes métodos contribuem para estabelecer o prognóstico, manuseio, tratamento, planejamento do parto e programação da assistência pós-natal. O diagnóstico e tratamento das arritmias constituem um dos grandes avanços da Cardiologia Fetal. Este artigo revisará as modalidades diagnósticas disponíveis para avaliação do ritmo cardíaco fetal, tipos de arritmias, impacto no resultado pré e pós-natal e opções de tratamento medicamentoso materno-fetal.

Repertório imunoglobulínico dimérico dos camelídeos e ação anti infecciosa do leite de camela / Camel dimeric immunoglobulins and camel milk protection against infectious diseases

Este estudo tem por objetivo apresentar os camelos como produtores de um tipo de leite com possibilidades de uso como fonte alimentar rica e de baixo custo, assim como um auxiliar no tratamento de várias situações patológicas. Enfatiza-se a presença de um repertório imunoglobulínico sui generis, em que imunoglobulinas tetraméricas e diméricas constituem esse universo e a ação anti-infecciosa desse leite. As imunoglobulinas diméricas, IgG2 e IgG3, de reduzido peso molecular, constituem 75% do repertório imunoglobulínico do leite de camelas. As tetraméricas comaproximadamente o dobro do peso molecular representam os restantes 25% desse repertório. Por suas características, as imunoglobulinas diméricas são excelentes auxiliares no tratamento de numerosas doenças, particularmente as infecciosas.O leite de camelas é usado como fonte alimentar e como recurso auxiliar no tratamento em muitas situaçõespatológicas as mais das vezes de forma empírica. Estudos controlados mostram as reais propriedades desse leite. Acredita o autor que esses animais, quase em extinção, devam ser mais bem estudados e aproveitados. A criação de camelos no País deveria ser estimulada, pois este resistente animal pode fornecer leite de excelente qualidadee carne de baixo custo para programas de tratamento de doenças e de deficiências nutricionais

The objective of this study is to introduce the camel?s milk in nutritional programs as its milk is considered of good help in a diversified pathological situations. It is emphasized the particular immunoglobulinic repertoire of thecamel milk with dimeric and tetrameric molecules which constitute this universe as well as the anti-infectious action of this sort of milk.The low molecular weight immunogobulins IgG2 and IgG3 constitutes 75% of the immunoglobulinic repertoire of the camel milk. The tetrameric molecules with nearly twice their molecular weight represent 25% of thisrepertoire. Because of its characteristics,dimeric immunoglobulins has already been showed as a good help in the treatment of a large spectrum of diseases, in special the infectious ones. Camel milk is used as alimentary source and performs a good help in the treatment of many pathologic conditions, most in an empiric basis. Controled studieshas demonstrated the real property of this milk. The author believes that these animals, almost in extinction, should be better studied and utilized. Herding camels should be largely stimulated in our country. This resistant animal could provide excellent low cost milk and meat for nutritional and some disease treatment programs.

Leite de camela como uma ajuda no tratamento de pacientes com diabetes do tipo 1 / Camel milk as an aid in the treatment of patients with type 1 diabetes

Objetivo. Demonstrar a importância do uso do leite de camela na proteção de pacientes portadores de diabetes do tipo 1.Método. As bases de dados utilizadas neste estudo foram MEDLINE e LILACS, período de 1983 a 2009. Resultados. Tem sido demonstrado que o leite de vaca facilita o desenvolvimento do diabetes tipo 1 ou talvezaté provoque o surgimento da doença em indivíduos geneticamente predispostos. Contrariamente o uso do leite de camela parece proteger seus consumidores desta doença. Tem sido considerada a possibilidade de que a não coagulação do leite de camela em meio ácido, o estômago por exemplo, e a existência de insulina neste leite seriam os fatores mais importantes nesta proteção. Conclusão. Os autores consideram serem necessários mais estudos a este respeito tendo em vista que osresultados até agora obtidos não permitem conclusões definitivas.

Objective. To demonstrate the importance of camel milk in the patient?s protection against the development of the type 1 diabetes.Method. Literature review on the databases MEDLINE and LILACS, covering the period from 1983 to 2009. Results. Cow?s milk has being shown to facilitate the development of type 1 diabetes or maybe to cause the disease in genetically predisposed people. On the other hand camel?s milk has been shown to protect consumers against this disease. Probably camel?s milk insulin content and the non coagulation of this milk in acid media are the most important findings related to protection against type 1 diabetes. Conclusion. It is important to develop more studies about camel?s milk medical properties, specially with respect to diabetes. Research done until now is not conclusive. Camel?s milk probably represents valuable aid in the control of type 1 diabetes

O papel protetor das infecçöes por helmintos / The protector role of helminths

O autor faz revisäo de trabalhos a respeito do papel das helmintoses nas alergopatias e indaga sobre as causas do aumento da incidência dos processos alérgicos na populaçäo urbana.

Abuso de alcoólicos, alcoolismo e problemas no trabalho / Abuse of alcohol, and alcohol problems at work

O presente trabalho faz um levantamento bibliográfico da problemática do consumo abusivo de alcool e alcoolismo, analisando sua associação com problemas na área trabalhista. Aprofunda-se na análise das causas e fatos que participam da genesi e exacerbação de tais problemas buscando elaborar conceitos e diretrizes que possam dirimi-los ou minorizá-los. Vale-se também da observação e frequência de reuniões e palestras do Programa de Recuperação dos Alcoólicos Anônimos para subsidiar tais análises. Destas, pode-se depreender que o alcoolismo e o abuso de alcoólicos, além de outras drogas tem tido grande participação nas causas de quedas de produtividade, absenteísmo, acidentes de trabalho, invalidez e aposentadorias precoces. Participam também na gênese do alcoolismo e dos problemas trabalhistas relacionados, o stress, a ansiedade, depressões e outras angústias geradas pelo próprio trabalho e pelas condições ambientais, sociais, econômicas, familiares e culturais do trabalhador. Analisamos as linhas mestras de um Programa de Assistência ao Empregado que atua amplamente nesta seara. Analisamos ainda a estrutura do AA e seu funcionamento, recomendando a sua utilização de forma colaborativa, através dos seus comitês trabalhando com os outros - CTO. Finalmente concluimos que o homem e seus problemas não podem ser analisados separados de seu ambiente, devendo ser abordado de forma holística, sensível e abrangente.

Hidropsia fetal näo imune: ensaio classificatório e etiológico / Nonimmune hydrops fetalis: an assay of classification and etiology

Säo propostas diversas formas de classificaçäo para a Hidropsia Fetal Näo Imune e levantada a listagem de causas que têm sido apontadas para o evento. As vias fisiopatológicas também säo consideradas, embora de forma indireta